ESTA INVESTIGACIÓN SE BASA EN GESTANTES QUE SON REFERIDAS POR LAS CONSULTAS DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO (ARO) Y OBSTETRICIA, EN EL PERIODO 2002-2003; AL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA UBICADO EN LA PLANTA BAJA, CONSULTORIO B, EN EL HORARIO VESPERTINO DE 1 A 7 P.M. DEL HOSPITAL GENERAL DR. VICTORINO SANTAELLA RUIZ, UBICADO EN LOS TEQUES, ESTADO MIRANDA. VENEZUELA.

 

Material proporcionado por:

Dr. Lucio Manuel Sosa Lacruz
Odontólogo I. Hospital Victorino Santaella Ruiz. Coordinador Clínico - Docente Pasantía HVS-UCV.
Los Teques - Estado Miranda.
VENEZUELA
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Moderador de Patología Bucal.
www.odontologia-online.com
Valeska Caraballo
Pasante de la Facultad de Odontología UCV. Pasantía HVS - UCV.
Marcos López
Pasante de la Facultad de Odontología UCV. Pasantía HVS - UCV.

Resumen:

Esta investigación se basa en gestantes que son referidas por las Consultas de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) y Obstetricia, en el periodo 2002-2003; al Servicio de Odontología ubicado en la Planta Baja, consultorio B, en el horario vespertino de 1 a 7 p.m. del Hospital General Dr. Victorino Santaella Ruiz, ubicado en Los Teques, Estado Miranda. Venezuela.
Enfatizamos en las gestantes; ya que son los usuarios con mayor prioridad dentro de la consulta del servicio. Enfocamos la investigación tanto en el ámbito odontológico como en la educación para la salud, aplicando las destrezas adquiridas durante la formación y ejercicio profesional, permitiendo desempeño efectivo frente a la paciente, procurando el cuidado al niño próximo a nacer, los cuales formaran parte importante de la población que constituya la consulta del servicio a futuro. Recordemos que la salud bucal del niño comienza con la educación de la madre.

Objetivo

Diagnosticar el proceso salud-enfermedad bucal de las gestantes referidas a la consulta de odontología del hospital Victorino Santaella en el turno de la tarde. Periodo 2002 – 2003.

Materiales y Métodos

En esta investigación se realizó un estudio del tipo epidemiológico retrospectivo; no experimental y descriptivo de prevalencia. Población y muestra para este estudio; empleamos todas las historias clínicas de las pacientes embarazadas que acudieron a la consulta del Dr. Lucio Sosa referidas por los servicios Alto Riesgo Obstétrico (ARO) y prenatal del hospital "Victorino Santaella".
Se elaboró un instrumento a partir de las variables siendo la historia clínica de cada paciente, la fuente de información primaria. En esta investigación tratamos de manejar el número necesario de variables: Edad: Gestantes cuyas edades están comprendidas entre los 13 y 43 años. Semanas de gestación: Las gestantes fueron referidas desde la 6° a la 36° semana de gestación. Ocupación: Estas se basaron en que ocupan su tiempo laboral o no. Procedencia:Dependiendo de su lugar de nacimiento, estas fueron clasificadas, conociendo de antemano que todas estas viven en Los Teques al momento que formaron atendidas en el servicio. Componentes del CPOD.

Resultados

Entre los años 2.002 y 2.003 fueron referidas 89 mujeres por el servicio de Alto riesgo obstétrico. Tan solo el 50% de estas fueron dadas de alta por el servicio de Odontología. Observado un 35% de las gestantes que no concluyeron su tratamiento y un 15% que solo fueron a la primera consulta. El 44% de este grupo lo componen mujeres de 13 a 23 años edad; siendo la mayor prevalencia aquellas cuyas semanas de gestación se encuentre entre la 17° a 24° semana. Todas se encuentran residenciadas en Los Teques, siendo su lugar de nacimiento La Gran Caracas. Con respecto a su ocupación más del 70% se dedican a labores del hogar. El 58% han concluido o no sus estudios de bachillerato. El promedio CPOD se ubica en 10,61; siendo el grupo más susceptible las gestantes de 13 a 23 años, siendo estas las que presentan más daño presente.

Conclusiones

La sensibilización a los Médicos Obstetras contribuirá a incrementar el número de gestantes en la consulta de Odontología, contribuyendo esto en la creación de un modelo especializado basado en la experiencia clínica; apoyándonos en la educación, prevención y curación.

Palabras clave: Gestantes, caries, CPOD en gestantes, Epidemiología. ARO

Summary:

This investigation is based on pregnant women that are referred by High Obstetrical Risk (HOR) and Obstetrics, in the period 2002-2003, to Dentistry office located in Ground floor, in the vesper time schedule from 1 to 7 p.m. of the General Hospital Dr. Victorino Santaella Ruiz, located in Los Teques, Miranda State. Venezuela.
We emphasized in the pregnant women; since they are the users with higher within the consultation of the service. We as much focused the investigation in the odontological scope as, education for the health, applying the skills acquired during the formation and professional exercise, allowing to effective performance front to the patient, trying the care to the child next to be born, which comprised important of the population that constitutes the consultation of the service to future. Let us remember that the buccal health of the child begins with the education of the mother

Objective

To diagnose the health-disease buccal process of the pregnant women referred to the consultation of dentistry of the hospital Victorino Santaella. Period 2002 – 2003.

Materials and Methods

This research is based on retrospective, epidemiologist; non experimental and descriptive of prevalence study; we used all clinical histories of the pregnant patients who went to the consultation, referred by the services High obstetrical Risk (HOR) and prenatal of the Victorino Santaella hospital.
An instrument was elaborated from the clinical record of each patient. Age Pregnant women whose ages are n included/understood between 13 and 43 years old. Weeks of pregnancy: The pregnant women were referred from 6th to 36th weeks of pregnancy Occupation These were based on which they occupy his labor time or no. Origins Depending on, birthplace they were classified, knowing beforehand that all these live in Los Teques at the moment they've taken care of in the service. Components of the CPOD

Results

Between years 2,002 and 2,003, 89 women by the service of High obstetrical risk were referred. So single 50% of these were registered by the service of dentistry. Observed a 35% of the pregnant women that did not conclude their treatment and a 15% that single went to the first consultation. 44% of this group compose women of 13 to 23 years age; being the greater prevalence those whose weeks of gestation week is between 17th to 24th. All is called to account in Los Teques, being their birthplace the Great Caracas. With respect to his occupation more of 70% they are dedicated to housekeeping. 58% they've concluded or not their studies of High school. Average CPOD is located in 10,61; being the susceptible group but the pregnant women of 13 to 23 years, being these those that present/display more present damage.

Conclusions

Obstetrics Doctors, will contribute to increase the number of pregnant women in the consultation of Dentistry, collaborating in the creation of a specialized model based on the clinical experience; supporting to us in the education, prevention and treatment.

Keywords: Pregnant women, decay, CPOD in pregnant women, Epidemiological. HOR

Introducción:

Es una inquietud observar el fenómeno de Salud-enfermedad bucal en un institución, que pretende por todos los medios el tratar los casos más complejos, de alguna manera dar salud y educación, aquellos que circundan el ambiente hospitalario. En un trabajo realizado por los pasantes de Odontología en el HVS en el periodo Junio –Octubre del 2.003, se revela que para el año 2.002; el porcentaje más alto de atención de pacientes en 1° consultas, a lo que se refieren las consultas externas fue el Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella Ruiz (51%), siguiendo las consultas con más demanda: Oftalmología, Psicología, Alto Riesgo Obstétrico y prenatal (15 %).

Fue la decisión de esta coordinación, iniciar una línea de investigación en pacientes gestantes, no porque esta entidad hospitalaria tipo IV, sea un centro materno - infantil, pero estas, conforman el grupo etario prioritario de atención odontológica; basándose en laa estrategias de salud bucal, diseñada para disminuir el índice de caries en los menores de 14 años. De igual manera, es importante recalcar que los preescolares, escolares y adolescente son el centro focal de atención prioritario.

Las pacientes gestantes en la consulta odontológica son un grupo con las cuales hay que tener una serie de consideraciones para brindarles comodidad, seguridad y serenidad; haciéndoles mas corta la estancia en la sala de espera, la adaptación a la consulta. En la consulta vespertina del consultorio de odontología, cubículo B del Hospital Victorino Santaella se ha dado una atención prioritaria a las pacientes embarazadas.

Planteamiento del Problema

Es impresionante el alto número de dientes cariados, que presentan las mujeres embarazadas que acuden referidas al Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella en el turno de la tarde. La mayoría de estas pacientes son de escasos recursos económicos, que viven en zonas rurales con limitados accesos a los servicios de salud; como también hay gestantes que viven en la zona urbana que no acuden a los servicios de salud que tienen a su alrededor. El fenómeno salud-enfermedad bucal que hemos apreciado en nuestro planteamiento del problema, se basa en caries, enfermedades periodontales, patologías en tejidos blandos y duros, disfunciones de ATM, patologías pulpares así como también mutilaciones, pareciese que todo esto estuviese relacionado con el nivel educativo que ellas presentan.

Nuestra investigación se enfocará en las gestantes referidas por alto riesgo obstétrico y obstetricia y esto nos Lleva a preguntar:
¿Será posible interceptar, curar y educar a esta población en materia de salud bucal y así establecer un sistema de atención especializada para ellas?.

Para esto debemos conocer el fenómeno salud – enfermedad en ellas, para así poder conocer las necesidades reales y sentidas de esta población.

Justificación

Una vez conocido el fenómeno salud-enfermedad entre las gestantes crearemos estrategias de atención especializada odontológica en esta población específica; las cuales se basaran principalmente en la educación y en la prevención, ya que, presumimos que muchos de estos casos será necesario rehabilitarlas bucalmente mas no protésicamente con esto aumentando su estima y motivación.

Nuestro propósito específico será dar las herramientas básicas a las gestantes capacitándolas en el cuidado e higiene bucal de los dientes en el recién nacido contribuyendo esto; "tener hijos sanos bucalmente".

Objetivo General

Diagnosticar el proceso salud-enfermedad bucal de las gestantes referidas a la consulta de odontología del hospital Victorino Santaella en el turno de la tarde. Periodo 2002 – 2003.

Objetivos Específicos

Caracterizar a las gestantes según:
• Sus características socio – demográficas (Edad, Lugar de origen, Ocupación, Grado de instrucción
• su semana de gestación.Conocer los componentes del CPODIdentificar el Daño presente y tratamientos realizados en las gestantes.Determinar el Tratamiento realizado en las gestantes durante su estancia en el Servicio de Odontología del HVS.

Caries Dental durante el embarazo (3,5)

La lesión cariosa durante el embarazo es exactamente igual a la observada en otro tipo de pacientes. Es evidencia clínica que en época de gestación y post parto se presenta un aumento en la cantidad de caries, observándose estas lesiones sobre todo en el tercio gingival de las coronas de los dientes.

La explicación para este aumento no radica en la desmineralización de los tejidos dentales, ya que estudios científicos han comprobado que, aunque el aporte de calcio durante el embarazo sea insuficiente, los tejidos dentarios no sufren descalcificación, la etiología del aumento de la incidencia de la caries se debe a:

Los cambios del régimen dietéticoUna tendencia a la disminución de hábitos de higiene bucalLa erosión producida a consecuencia de los ácidos producidos por los vómitos presentes durante el embarazo.La creencia del supuesto perjuicio que acarrea acudir a la consulta odontológica durante el embarazo, lo cual lleva a un descuido del control de la higiene bucal

Epidemiología bucal

El perfil epidemiológico bucodental de un grupo social determinado, se considera como la expresión o manifestación general, de las condiciones de salud y enfermedad bucodental de las personas que constituyen el grupo y que se reflejan concretamente de manera individual, en el sistema estomatognático de cada una de ellas.

La epidemiología bucodental asumió un papel similar al de la epidemiología general, puesto que desde sus primeras acciones, solo describían la prevalencia de las principales afecciones bucales, enfermedad cariosa y enfermedad periodontal crónica, posteriormente amplio su campo a:

- Niveles de depósitos sobre los dientes
- Prevalencia de maloclusiones
- Prevalencia de disfunciones de la articulación temporomandibular (ATM)
- Prevalencia de lesiones de mucosa bucal.

Indice CPOD (4)

El concepto original del índice CPOD fue desarrollada en un artículo en "The Public Health Bulletin", de diciembre de 1935, titulado "Dental Caries in American Indian Children"(11) por Henry Klein y Carroll E. Palmer. Después de este trabajo varios investigadores han utilizado ese concepto y en determinadas ocasiones modificaron los criterios y métodos o el sistema original de clasificación.

La caries dental es una de las enfermedades más frecuentes de la humanidad. Debido a su gran difusión, sus efectos adversos pueden afectar las condiciones generales de la salud de un individuo, y si no es tratada a tiempo acarreará molestias y mayor gasto. Existen métodos eficientes de prevención, la mayoría de los programas de odontología sanitaria se relacionan al problema de la caries dental. Para realizar un programa dental se necesita saber el comportamiento de una enfermedad dada en las diferentes comunidades o en grupos poblacionales específicos, a fin de poder planificar, conducir y evaluar las diferentes actividades dirigidas a la prevención y control. Las características de la caries dental en niños y en adultos jóvenes pueden ser estimadas a través de un levantamiento de CPOD. Dicho levantamiento puede proporcionar informaciones sobre el número de personas atacadas por la caries dental, el número de dientes que necesitan tratamiento, la proporción de dientes que fueron tratados y otros datos que pueden ser útiles para la realización de programas de odontología sanitaria.

Metodología empleada

En esta investigación nos inclinamos a realizar un estudio del tipo epidemiológico restrospectivo; no experimental y descriptivo de prevalencia. Población y muestra para este estudio; empleamos todas las historias clínicas de las pacientes embarazadas que acudieron a la consulta del Dr. Lucio Sosa referidas por los servicios Alto Riesgo Obstétrico (ARO) y prenatal del hospital "Victorino Santaella", en el periodo 2002-2003. Técnica de estudio utilizada fue la Observación Directa. Entre los recursos empleados contamos con el Odontólogo del Servicio, asistente dental y dos (2) pasantes de la Facultad de Odontología. El espacio físico donde trabajamos fue el consultorio de odontología, el cual consta de un escritorio y dos sillas. Los recursos materiales de gran importancia para el desarrollo del mismo ya que sin ellos no hubiese sido tan factible y simple como se deseaba: Historia clínica de cada paciente, lápices de grafito, bolígrafos, Sistemas Operativos: Microsoft Word, Power Point, Explorer, Excel y SPSS 10. En esta investigación tratamos de manejar el número necesario de variables: Edad: Se atendieron pacientes con edades comprendidas entre los 13 y 43 años. Semanas de gestación: Las gestantes fueron referidas desde la 6° a la 36° semana de gestación. Ocupación: Estas se basaron en que ocupan su tiempo laboral o no, entre estas encontramos Amas de casas, estudiantes, profesional, así como obreras, secretarias, estilistas, costureras, cocineras en otras. Procedencia: Dependiendo de su lugar de nacimiento, estas fueron clasificadas, conociendo de antemano que todas estas viven en Los Teques al momento que formaron parte del protocolo. Componentes del CPOD.

Procedimiento

Al momento de iniciar la investigación, acudimos al archivo en busca de las historias, decidiendo ordenarlas en orden cronológico, para así separarlas por años, verificamos los datos de cada una de ellas, en donde se contemplaran las referencia enviadas por los especialistas, los datos personales y el periodontodiagrama realizado. Es importante mencionar la importancia que tiene la secuencia del tratamiento ya que en esta investigación se baso en la recopilación de los datos en las historias más no en la presencia de las pacientes. Para vaciar los datos se diseño un instrumento, el cual contempla las variables que son sometidas a estudio. El instrumento de recolección de datos constó de una hoja elaborada en Excel donde se anexan los datos del paciente (nombre, apellido, edad, semanas de gestación y los elementos del índice CPOD.

Análisis e interpretación de los datos

Tabla 1. Distribución porcentual de gestantes según su edad. Servicio de odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques, Edo. Miranda, Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación

Las gestantes que acuden al servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella, observamos que el mayor porcentaje está entre los 13 y 23 años 44% (39), siendo estas edades la etapa de mayor fertilidad; observando el menor número en gestantes de 35 a 43 años que ya no se encuentran en su periodo de mayor fertilidad y pasan a ser embarazos de alto riesgo.

Tabla 2. Distribución porcentual de gestantes según su Semana de gestación. Servicio de Odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques – Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación
Del total de casos evaluados observamos que la mayoría de estos; están ubicados en el 2° y 3° trimestre de gestación con un 81% (72), podríamos interpretarlo como una estrategia que tiene el Obstetra en referir a las embarazadas en ese periodo, el cual es conocido como "de menor riesgo para el feto"; y así de alguna manera garantizar tratamiento dental de las gestantes sin complicaciones aparentes. Es importante recalcar que la gran mayoría de estas; son referidas por el servicio de ALTO RIESGO OBSTETRICO del Hospital Victorino Santaella, y al momento de la consulta odontológica, estas han sido evaluadas y tratadas por los especialistas.

Tabla 3. Distribución porcentual de gestantes según su origen. Servicio de Odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De un total de 89 casos, residentes de los Teques que acudieron al servicio de odontología del Hospital General Victorino Santaella, en el periodo 2002-2003, el 71% (63), corresponde a pacientes nacidos en la Gran Caracas, siendo este el origen más común entre la población estudiada. El 4% (4), se corresponde a pacientes procedentes de la región oriental, siendo este el menor punto de origen entre los nacidos en Venezuela, un 10 y 11% originarios de la región Central y Occidental respectivamente; el 3% corresponde a pacientes de origen extranjero de lo que se puede puntualizar que los fenómenos migratorios no han tenido mayor significación entre la población estudiada y que las personas acuden a los servicios de salud que más fácil acceso tienen.

Tabla 4. Distribución porcentual de gestantes según su ocupación. Servicio de Odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
El 72% (64), corresponde a una población la cual se dedica a labores del hogar; siendo el porcentaje mas alto de rubro de ocupación. El más bajo es el que corresponde a pacientes profesionales, un 2% de los que podría deducir, que el nivel de instrucción influye en el nivel socio-económico; por ende en el acceso a los servicios de salud que se prestan en el Hospital Victorino Santaella, y que dicho servicio tuvo su mayor impacto, en el segmento de ocupación que no se dedica a ninguna actividad económicamente productiva durante, siendo este un fiel reflejo que la actividad sexual precoz y la mala orientación de la planificación familiar o la inexistencia de la misma truncan las expectativas de progreso y desarrollo entre la población estudiada durante el periodo 2002-2003.

Tabla 5. Distribución porcentual de gestantes según su grado de Instrucción. Servicio de Odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De la totalidad de los casos, que fueron estudiados sobre el nivel de instrucción de las gestantes, observamos que la mayoría de estas están cursando, han culminado o nunca culminó la secundaria 58% (52); seguidas estas por el grupo de gestantes que realizaron estudios en primaria con un 35% (31) y el porcentaje más bajo corresponde a aquellos pacientes que han cursado estudios universitarios7% (6).

Tabla 6. Componentes del CPOD. Servicio de Odontología Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Nota: Ei extracción indicada

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De un total de 2544 dientes examinados, en el servicio de odontología del Hospital Victorino Santaella, durante el periodo 2002-2003; Se puede deducir que el fenómeno de la caries se refleja en la población de 89 casos de pacientes gestantes que acudieron a consulta con un índice CPOD grupal es de 10,61=11, interpretándose como 11 dientes en promedio, que han sido tratados, extraídos o curados.

Tabla 7. Promedio de CPOD según la edad. Servicio de Odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De la totalidad de los casos estudiados sobre el promedio de CPOD (Cariados, Perdidos, Obturados por unidad de diente), según la edad de las gestantes observamos que el promedio mas alto correspondió a las pacientes cuyas edades están comprendidas entre los 35 y 43 años cuyo promedio es de 14 (dientes afectados por la caries), seguidos estos por el grupo de 24 a 34 años presentando estas un promedio de 12 (dientes afectados por la caries) y el grupo que presento el promedio mas bajo de 7 (dientes afectados por la caries) fueron las gestantes de 13 a 23 años.
Como podemos observar a medida que aumenta la edad aumenta el CPOD lo que nos lleva a reflexionar que si la mayoría de las pacientes embarazadas que acuden al servicio de odontología del Hospital Victorino Santaella son los niñas-adolescentes estas pasarían a ser nuestro grupo más sensible, por ende deberíamos enfocarnos en ellas para tratar en lo posible de estabilizar el índice CPOD, ya que como sabemos estos valores expresan un fenómeno irreversible como lo es la caries.

Tabla 8. Distribución porcentual del Daño Presente según la edad. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Nota: C + Ei= Cariados + Extracción indicada

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De los tres grupos estudiados que acudieron al servicio de odontología del Hospital Victorino Santaella, el mayor daño presente se encuentra entre las gestantes cuyas edades están comprendidas entre los 13 y 34 años, correspondiéndose este grupo también a la etapa cronológica, donde la mujer es más fértil y susceptible a quedar embarazada. El fenómeno de la caries es mayor en este renglón; no por una condición especifica de estos paciente sino por el gran volumen de pacientes que acudieron a consulta al servicio en el periodo 2002-2003, entre los 13 y 34 años, estableciéndose como grupo mas sensible. Muchas de estas, nunca han acudido a consulta o no son tan susceptibles, únicamente lo hacen por su condición de embarazadas referidas a la consulta odontológica.

Tabla 9. Distribución porcentual de tratamientos realizados según la edad. Servicio de Odontología. Hospital Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Nota: Obt + Ex = Obturado + extraídos

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
De los casos que fueron sometidos a estudio sobre los tratamientos que les fueron realizados a las gestantes se pudo observar que las que recibieron el mayor número de tratamientos fueron las pacientes cuyas edades estaban comprendidas entre los 24 a 43 años 84% (320), siendo el grupo de gestantes que están entre 13 y 23 años el menor número de tratamientos practicados 16%, los que nos lleva a pensar que estas pacientes son el grupo mas susceptible y con mayor necesidad de atención, ya que la mayoría de las gestantes fuera de este rango ya han sido de alguna manera tratadas o mutiladas.

Tabla 10. Distribución porcentual de Tratamientos realizados en las gestantes en el servicio de odontología. Hospital General Victorino Santaella. Los Teques - Estado Miranda. Venezuela. 2002-2003.

Fuente: Historias Clínicas del Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella.

Interpretación:
Sobre los tratamientos realizados a las gestantes que acudieron al Servicio de Odontología del Hospital Victorino Santaella, hay que acotar que los tratamientos fueron clasificados por áreas correspondientes a: preventiva (sellantes), operatoria (amalgamas y resinas), periodoncia (tartrectomía), cirugía (extracciones), endodoncia (pulpotomias), patologías bucales y farmacología.Los resultados nos indican que el mayor número de tratamientos realizados correspondió a preventiva y operatoria, acotando que se realizaron, un bajo porcentaje de periodoncias para ese periodo, ya que, no se contaba en el servicio con equipo de ultrasonido. A través de estos resultados observamos que la mayoría de los tratamientos realizados fueron hechos con la finalidad de aumentar el índice de conservación dental, ya que, fue muy bajo la cantidad de cirugías realizadas.

Discusión

Para lograr realizar una discusión verdaderamente efectiva de los resultados obtenidos en nuestra investigación debemos tomar en cuenta algunas limitaciones que influyeron en la misma. Al momento de la revisión bibliográfica, nos encontramos con muy poca información. Cuando acudimos al servicio de odontología de la Maternidad Concepción Palacios, constatamos que no existía ningún tipo de registro sobre un trabajo con un contenido de nuestro interés, se habían extraviado durante una remodelación del servicio.

En cuanto al marco teórico coincidimos en que el establecimiento de la caries como patología de mayor frecuencia en mujeres embarazadas es un resultado esperado, ya que en estudios anteriores y referencias bibliográficas se justifica por los cambios al aumentar el consumo de carbohidratos, la perdida en los hábitos de higiene oral, elevación del pH salival, que podrían de acuerdo a los resultados obtenidos tener influencia en la incidencia, prevalencia y agresividad del fenómeno caries en nuestra población de estudio.

Conclusiones

Esta investigación es un estudio documental basado en las historias de las pacientes prenatales del periodo 2002-2003 utilizando el índice CPOD como indicador de salud bucal, para analizar la incidencia del fenómeno caries dentro de la población estudiada,
Se estudió, calibró y evaluó un total de 89 historias clínicas, que pertenecieron a las gestantes referidas por las consultas externas.
Concluyendo que el mayor porcentaje en niñas de 13 a 18 años de edad; siendo estas, las de mayor necesidad en atención odontológica.
En cuanto al periodo de gestación acudieron pacientes en su mayoría que se encontraban entre el segundo y tercer trimestre de embarazo.
La mayoría de las pacientes nacieron y viven en áreas cercanas a hospital.
Con respecto al nivel de instrucción y ocupación concluimos que la mayoría de los pacientes no realizo estudios de educación superior y se dedica a labores del hogar.

En cuanto al promedio del CPOD podemos decir que es alarmante, siendo este de 11; dientes cariados, perdidos y obturados, estando los mayores índices en las mujeres de 35 y 43 años, aseverando que el Incremento del índice del CPOD es proporcional a la edad; siendo este un valor irreversible el cual refleja el impacto de la caries, el cual no se puede reducir sino estabilizar.

El indicador de tratamiento realizado nos refleja que el grupo más sensible se encuentra en las pacientes con edades comprendidas entre los 13 y 23 años, ya que fueron las que recibieron menor atención, son el grupo más numeroso y con mayor daño presente.

De los tratamientos realizados podemos concluir que los tratamientos de operatoria y preventiva fueron los que más se realizaron contribuyendo esto al aumento del índice de conservación dental ya que fue muy bajo el número de cirugías realizadas.

Concluimos que las pacientes embarazadas de Aro, atendidas en el servicio de odontología bajo un protocolo de atención, pueden recibir tratamiento odontológico sin temor a que afecte a la madre o al feto. (11)

Recomendaciones

Recomendamos al siguiente grupo de pasantes, los cuales van a continuar con la investigación para la creación de un modelo de atención odontológica especializada, tomar en cuenta los resultados obtenidos en nuestros análisis y orientar la atención a los grupos de menor edad que son los más susceptibles, más numerosos y con mayor daño presente para así poder estabilizar el índice CPOD brindándoles salud bucal.

Consideramos importante en la creación del modelo de atención dotar de material audiovisual, realizar talleres, charlas, simposios y cursos dirigidos tanto al profesional de odontología como a las pacientes en cuanto a prevención en salud bucal, tomando en cuenta el potencial que tienen las mujeres embarazadas como ente transmisor de información en salud dentro de su grupo familiar, para así estabilizar los índices y aumentar el impacto de la promoción en salud que presta el servicio.

Consideramos de gran importancia incluir y tomar en cuenta la prioridad que necesitan las pacientes de alto riesgo obstétrico dentro del protocolo de atención para hacerles mas cómoda y corta su estancia en la sala de espera; así como medidas preventivas como la toma de presión arterial y adaptación a la consulta, haciéndoles saber que el tratamiento odontológico no afectara el crecimiento y salud del feto.
Dotar de materiales y equipos odontológicos básicos al servicio, tales como materiales de operatoria, instrumental de operatoria, cirugía y equipos desechables (eyectores, guantes, tapa bocas, baberos) acorde con la gran demanda de pacientes que acuden al servicio para así poder brindar una atención más segura y eficiente tanto para los pacientes como para el odontólogo y personal auxiliar, ya que actualmente es verdaderamente insuficiente.
Recomendamos organizar el funcionamiento administrativo interno del servicio de manera que los pacientes no tengan que esperar tanto para ser atendidos, de esta forma bajar los niveles de ansiedad en la sala de espera; trabajando más cómodo y de forma más eficiente..
Recomendamos crear un equipo multidisciplinario de atención en Medico – odontológica, para así brindar una total rehabilitación al paciente que acude a consulta.

Referencias Bibliográfícas

1. Shafer W. Tratado de Patología Bucal. 4ta Edición. Editorial Interamericana. México 1986.

2. Lindhe J, Thorkild K, Nikhus P. "Periodontología Clínica e Implantologia Odontológica. 3ra Edición. Editorial Médica Panamericana. México 2000.

3. García M. Odontología y Embarazo. Prevención en Odontología. En línea. 2000 Disponible en www.dentistasperu.com. Recuperado: 15 de Abril de 2.004.

4. Guía de Salud Colectiva II Unidad I. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Odontología. Cátedra de Odontología Sanitaria. Octubre 2002.

5. Glickman I. Peri odontología Clínica. 2da Edición. Editorial Mundial. México, 1986.

6. "Problemas Orales durante el Embarazo. Disponible en: http://www.infomed.es/calbac/educacionsanitaria/embarazo.htm. En línea. Recuperado: 15 de Marzo de 2.004

7. Facultad de Odontología, Cátedra de Farmacología, Guía de Estudio: Medicación durante el Embarazo. 2002.

8. Montero M. Guía de Conceptos Básicos, Epidemiología de la Caries Dental. Facultad de Odontología. UCV.2000

9. Autores no conocidos. Trabajo final de Pasantías UCV. Maternidad concepción Palacios. Año 2002.

10. Sosa, L. Pulido, Y, Parraga, G. Fenómeno Hipertensivo en las gestantes del Servicio de Odontología, Hospital General Dr. Victorino Santaella Ruiz. Disponible en: http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST07/lst07.html. En línea. Recuperado: 15 de Abril de 2.004.

11. Sosa, L y cols. Levantamiento epidemiológico bucal en escolares de 1° y 2° etapa. abril 2003. Síntesis: Tesis de Grado presentado en Junio de 2.003. Hospital Victorino Santaella Ruiz. Disponible en: http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST08/lst08.html. En línea. Recuperado 15 de abril de 2.004

12. Sosa, L. De la historia clínica al diagnóstico. Disponible en: http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST03/lst03.html. En línea. Recuperado 16 de abril de 2.004

13. Sosa, L. Clínica Estomatológica. Exámenes Complementarios. Disponible en: http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST02/lst02.html. En línea. Recuperado el 16 de Abril de 2.004